Pregled
Pljučna fibroza je bolezen, ki povzroča brazgotinjenje in poškodbe pljučnega tkiva. Sčasoma ta škoda povzroči težave z dihanjem.
Številna zdravstvena stanja lahko povzročijo pljučno fibrozo. Eden izmed njih je revmatoidni artritis (RA). RA povzroča vnetje in bolečino, ki prizadene sklepe, lahko pa tudi druge organe, na primer pljuča.
Do 40 odstotkov ljudi z RA ima pljučno fibrozo. Dejansko so težave z dihanjem drugi najpogostejši vzrok smrti pri ljudeh z RA. Toda strokovnjaki še vedno ne razumejo natančno povezave med RA in pljučno fibrozo.
Vedno zdravniku omenite simptome nelagodja, tudi če se težave z dihanjem pojavijo le med vadbo. Po navedbah Centra za artritis ljudje z RA pogosto premalo poročajo o težavah z dihanjem. Običajno je to zato, ker so ljudje z RA manj fizično aktivni zaradi bolečin v sklepih.
Medtem ko se je zdravljenje RA izboljšalo, se zdravljenje pljučnih bolezni ni. Cilj zdravljenja je intervencija v zgodnji fazi za upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje kakovosti življenja.
Prepoznavanje pljučne fibroze
Najopaznejši simptom pljučne fibroze je težko dihanje. Toda ta simptom se pogosto ne pojavi, dokler bolezen ne napreduje.
Drugi simptomi pljučne fibroze vključujejo:
- suh, tanek kašelj
- nenamerno hujšanje
- razširitev in zaokroževanje konic prstov na rokah
- občutek utrujenosti
Zasoplost je sprva lahko blaga in se pojavi le med telesno aktivnostjo. Težave z dihanjem se bodo sčasoma postopoma poslabšale.
Kako je RA povezan s pljučno fibrozo?
Vzrok pljučne fibroze ni znan, toda RA lahko zaradi vnetja poveča tveganje zanjo. Raziskave tudi kažejo, da je veliko število protiteles RA povezano z razvojem intersticijske pljučne bolezni (ILD).
ILD je najpogostejša pljučna bolezen, ki je povezana z RA. Gre za resno in življenjsko nevarno stanje, ki se lahko razvije v pljučno fibrozo.
Drugi dejavniki lahko povečajo tveganje za pljučno fibrozo, vključno z:
- kajenje cigaret in izpostavljenost onesnaževalcem okolja
- virusne okužbe
- uporaba zdravil, ki poškodujejo pljuča (kemoterapevtska zdravila, zdravila za srce in nekatera protivnetna zdravila)
- družinska anamneza pljučne fibroze
- zgodovina gastroezofagealne refluksne bolezni
Tudi pljučna fibroza se vam lahko razvije, če imate zdravstveno stanje, ki poškoduje pljuča, kot so polimiozitis, sarkoidoza in pljučnica.
Kdaj k zdravniku
Med obiskom vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih, pregledal vašo zdravstveno in družinsko anamnezo ter opravil fizični pregled, da bo poslušal vaše dihanje. Obstaja tudi več testov, s katerimi lahko ugotovijo, ali imate pljučno fibrozo. Ti testi vključujejo:
- Slikovni testi. Rentgensko slikanje prsnega koša in CT lahko kažejo brazgotinjena pljučna tkiva. Z ehokardiogramom lahko preverimo nenormalne pritiske v srcu, ki jih povzroča pljučna fibroza.
- Testiranje pljučne funkcije. Test spirometrije zdravniku pokaže količino zraka, ki ga lahko zadržite v pljučih, in način, kako zrak teče v pljuča in iz njih.
- Pulsna oksimetrija. Pulsna oksimetrija je preprost test, ki meri količino kisika v krvi.
- Preskus plina v arterijski krvi. Ta test uporablja vzorec krvi za merjenje ravni kisika in ogljikovega dioksida.
- Biopsija. Za diagnosticiranje pljučne fibroze bo zdravnik morda moral odstraniti majhno količino pljučnega tkiva. To lahko storimo z bronhoskopijo ali kirurško biopsijo. Bronhoskopija je manj invazivna kot kirurška biopsija, ki je včasih edini način, da dobimo dovolj velik vzorec tkiva.
- Krvne preiskave. Zdravnik vam bo morda s pomočjo krvnih preiskav ugotovil, kako delujejo jetra in ledvice. To pomaga tudi pri izključitvi drugih možnih stanj, povezanih s pljučnimi boleznimi.
Zapleti pljučne fibroze
Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje pljučne fibroze je pomembno zaradi tveganj in zapletov. Pljučna fibroza lahko povzroči:
- propadla pljuča
- desnostransko srčno popuščanje
- dihalna odpoved
- visok krvni tlak v pljučih
Stalna pljučna fibroza lahko poveča tudi tveganje za pljučni rak in pljučne okužbe.
Zdravljenje in obvladovanje pljučne fibroze
Brazgotinjenje pljuč zaradi pljučne fibroze ni reverzibilno. Najboljša terapija je zdravljenje osnovnega RA in upočasnitev napredovanja bolezni. Možnosti zdravljenja za izboljšanje kakovosti življenja vključujejo:
- zdravila, kot so kortikosteroidi in imunosupresivi
- kisikova terapija za izboljšanje dihanja in zmanjšanje tveganja za zaplete
- pljučna rehabilitacija za krepitev pljuč in izboljšanje simptomov
Če je vaše stanje hudo, vam bo zdravnik morda priporočil oceno presaditve srca in pljuč, s katero bodo poškodovana pljuča in srce nadomestili z zdravimi darovalci. Ta postopek lahko izboljša dihanje in kakovost življenja, vendar pri presaditvi obstajajo tveganja.
Vaše telo lahko zavrne organ ali pa se zaradi imunosupresivov razvije okužba. Ta zdravila boste morali jemati do konca življenja, da zmanjšate tveganje za zavrnitev.
Samooskrba
Poleg teh možnosti zdravljenja boste pljuča želeli ohraniti čim bolj zdrava. Za upočasnitev napredovanja bolezni je pomembno, da opustite kajenje in se izognete pasivnemu dimu ali kakršnim koli onesnaževalcem, ki dražijo pljuča.
Redna vadba lahko izboljša tudi delovanje pljuč. Posvetujte se z zdravnikom o varnih vajah, kot so hoja, plavanje ali kolesarjenje.
Vsako leto bi morali dobiti cepivo proti pljučnici in cepljenje proti gripi, da zmanjšate tveganje za okužbe. Če ugotovite, da se težave z dihanjem poslabšajo po obrokih, jejte manjše, pogostejše obroke. Dihanje je pogosto lažje, če želodec ni poln.
Skupina za podporo
Diagnoza pljučne fibroze lahko povzroči občutke depresije in tesnobe. Vprašajte svojega zdravnika o lokalnih podpornih skupinah.
Morda vam bo pomagalo, če svojo zgodbo delite z ljudmi, ki razumejo izkušnjo. Podporne skupine so tudi dobra mesta za spoznavanje novih načinov zdravljenja ali obvladovanja stresa.
Obeti za pljučno fibrozo
Obeti in stopnja napredovanja pljučne fibroze in RA se pri vsaki osebi razlikujeta. Tudi z zdravljenjem se pljučna fibroza sčasoma še poslabšuje.
Glede na študijo o artritisu in revmi je povprečna stopnja preživetja ljudi z RA, ki razvijejo ILD, 2,6 leta. To je lahko tudi zato, ker se simptomi ILD ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje v resno fazo.
Ni mogoče z gotovostjo vedeti, kako hitro bo bolezen napredovala. Nekateri ljudje imajo dolga leta blage ali zmerne simptome in uživajo razmeroma aktivno življenje. Poslušajte svojega zdravnika in se držite načrta zdravljenja.
Ne pozabite zdravniku omeniti suhega kašlja ali težav z dihanjem. Prej ko zdravite ILD, lažje je upočasniti napredovanje bolezni.
