Izbira zdravstvenega zavarovanja je ključna odločitev za vaše zdravje in prihodnost. Na srečo imate pri izbiri Medicare možnosti.
Medicare Advantage (del C) in dodatek k Medicare (Medigap) sta dodatna načrta, ki se združita z vašo prvotno Medicare (dela A in B). Lahko vam ponudijo prilagoditev, ki jo potrebujete za izpolnitev vaših individualnih zdravstvenih potreb.
Oba načrta sta zasnovana tako, da zagotavljata pokritost, ki je drugi deli Medicareja morda ne. Vendar ne smete kupiti oboje Medicare Advantage in Medigap.
Če želite dodatno kritje Medicare, morate izbrati Medicare Advantage ali Medigap.
Če to zveni nekoliko zmedeno, ne skrbite. V nadaljevanju bomo razložili več.
Kaj je Medicare Advantage?
Načrti Medicare Advantage so možnosti zasebnega zavarovanja za kritje Medicare. Ti načrti zajemajo, kaj počne originalna Medicare, vključno z:
- hospitalizacija
- medicinski
- zdravila na recept
Glede na izbrani načrt Advantage lahko vaš načrt vključuje tudi:
- zobni
- vid
- zaslišanje
- članstva v telovadnici
- prevoz do zdravstvenih sestankov
Medicare.gov ima orodje, ki vam pomaga najti načrt Medicare Advantage, ki ustreza vašim potrebam.
Kaj je dodatek Medicare?
Dodatek Medicare ali Medigap je drugačen sklop načrtov, ki pomagajo pokriti lastne stroške in stvari, ki sicer niso zajete v prvotnem načrtu Medicare, na primer doplačila in sozavarovanja.
Od 1. januarja 2020 novo kupljeni načrti Medigap ne zajemajo odbitkov dela B. Medigap lahko kupite poleg drugega originalnega kritja Medicare (deli A, B ali D).
Medicare.gov ima orodje, ki vam pomaga najti načrt Medigap, ki ustreza vašim potrebam.
Primerjava načrtov
Za lažjo primerjavo sta tukaj oba načrta drug ob drugem:
(Del C)
Ali izpolnjujete pogoje?
Za izpolnjevanje pogojev za načrte Medicare Advantage ali Medigap morate izpolniti več zahtev. Evo, kako ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje za Medicare Advantage ali Dodatek za Medicare:
- Upravičenost do Medicare Advantage:
- Do dela C ste upravičeni, če ste vpisani v dela A in B.
- Do Medicare dela A in B ste upravičeni, če imate 65 let ali več, imate invalidnost ali imate končno ledvično bolezen.
- Upravičenost do dodatka Medicare:
- Do Medigapa ste upravičeni, če ste vpisani v dela A in B Medicare
- V Medicare Advantage še niste vpisani.
- Izpolnjujete zahteve države glede pokritosti Medigap.
Stroški Advantage v primerjavi z Medigapom
Medicare Advantage ali Medicare Del C lahko kupite pri pooblaščenem zasebnem ponudniku kot del vašega kritja Medicare. Stroški posameznega načrta se določijo drugače. V nadaljevanju si preberite pojasnilo, kako se določajo premije in provizije.
Stroški Medicare Advantage
Podobno kot pri katerem koli drugem zavarovalnem načrtu se tudi premije Medicare za ugodnosti razlikujejo glede na ponudnika, pri katerem se odločite, in načrt, ki ga izberete.
Nekateri načrti nimajo mesečne premije; nekateri zaračunajo več sto dolarjev. Toda malo je verjetno, da boste za svoj del C plačali več kot za del B.
Poleg tega se stroški, kot so doplačila in franšize, razlikujejo glede na načrt. Pri določanju potencialnih stroškov za načrt Medicare Advantage je vaša najboljša stava, da med nakupovanjem natančno primerjate načrte.
Za primerjavo načrtov in stroškov Medicare Advantage uporabite orodje Medicare.gov.
Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na stroške načrtov Medicare Advantage, vključujejo:
- kateri načrt Advantage izberete
- kako pogosto želite dostop do zdravstvenih storitev
- kjer prejemate zdravstveno oskrbo (v omrežju ali zunaj njega)
- vaš dohodek (ta se lahko uporabi za določitev premije, odbitka in zneska doplačil)
- če imate finančno pomoč, kot je Medicaid ali invalidnost
Medicare Advantage je primeren za vas, če:
- Že imate dele A, B in D.
- Imate odobrenega ponudnika, ki vam je že všeč, in veste, da sprejema načrte Medicare in Medicare Advantage.
- Želite dodatne zajete ugodnosti, kot so sluh, vid in zobozdravstvo.
- Raje upravljajte en načrt za vse svoje potrebe po zavarovanju.
Medicare Advantage ni primeren za vas, če:
- Veliko potujete ali nameravate potovati v Medicareju. (Živeti morate znotraj območja, za katerega velja načrt, razen v nujnih primerih.)
- Vsako leto želite obdržati istega ponudnika. (Zahteve za odobrene ponudnike se vsako leto spremenijo.)
- Želite ohraniti enako stopnjo. (Cene se spreminjajo letno.)
- Skrbi vas plačilo za dodatno kritje, ki ga ne boste uporabili.
Stroški dodatka Medicare
Ponovno se vsak zavarovalni načrt razlikuje glede na vašo upravičenost in vrsto kritja, ki ga želite.
Z načrti za dodatek Medicare je, kolikor več želite pokritosti, tem višji so stroški. Poleg tega, starejši ko ste ob vpisu, višjo premijo boste morda imeli.
Uporabite orodje Medicare.gov, da boste lažje primerjali stopnje dodatkov za Medicare.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na stroške kritja Medigap, vključujejo:
- vaša starost (starejši ko ste, ko se prijavite, več lahko plačate)
- načrt, ki ste ga izbrali
- če izpolnjujete pogoje za popust (nekadilci, ženske, ki plačujejo po elektronski poti itd.)
- vaš odbitek (višji odbitni načrt lahko stane manj)
- ko ste kupili načrt (pravila se lahko spremenijo, starejši načrt pa lahko stane manj)
Pokritje Medicare Supplement vam lahko ustreza, če:
- Raje izberete višino kritja za lastne stroške, ki jih kupujete.
- Potrebujete pomoč pri kritju lastnih stroškov.
- Že imate pokritost, ki jo potrebujete za vid, zobozdravstvo ali sluh.
- Nameravate potovati zunaj ZDA in želite biti pripravljeni.
Pokritje Medicare Supplement vam morda ne ustreza, če:
- Načrt Medicare Advantage že imate. (Nezakonito je, da vam podjetje prodaja Medigap, ko že imate Medicare Advantage.)
- Želite pokritost za dolgotrajno oskrbo ali oskrbo v hospicu.
- Ne uporabljate veliko zdravstvenega varstva in običajno ne izpolnite letnih odbitkov.
Pomagati nekomu pri vpisu?
Vpis v Medicare je lahko zmeden. Če pomagate prijatelju ali družinskemu članu pri vpisu, lahko nekaj olajšate.
Nekaj nasvetov za pomoč ljubljeni osebi pri včlanitvi v Medicare:
- Pogovorite se, kakšne so njihove potrebe po zdravstvenem varstvu in pokritosti.
- Odločite se za cenovno ugoden in realen proračun za zavarovanje.
- Pripravite svoje podatke in podatke o svoji ljubljeni osebi za socialno varnost. Morda bodo morali vedeti, kdo ste in kakšen je vaš odnos do osebe, ki se ji pomagate vpisati.
- Z ljubljeno osebo se pogovorite o tem, ali bo potreboval dodatno pokritost, kot je del C ali Medigap.
Čeprav lahko ljubljeni osebi pomagate pri ocenjevanju načrtov in razumevanju njenih odločitev, v Medicare ne smete vpisati druge osebe, razen če imate za to osebo trajno pooblastilo. To je pravni dokument, ki vam daje dovoljenje za odločanje v imenu druge osebe.
Odvoz
- Pokritost Medicare ponuja različne možnosti načrta.
- Medicare Advantage zajema vaše načrte dela A, B in pogosto D in še več.
- Medigap pomaga plačati lastne stroške, kot so doplačila in sozavarovanje.
- Oba ne morete kupiti, zato je pomembno, da poznate svoje potrebe in izberete možnost, ki jim najbolj ustreza.
